ผู้วิจัย/Authors: วิภาวี จันทมัตตุการ และคณะ
ชื่อเรื่อง/Title: ความคิดเห็นและความครบถ้วนเกี่ยวกับการบันทึกการพยาบาลโรงพยาบาลสวนสราญรมย์
แหล่งที่มา/Source: ที่ประชุมวิชาการกรมสุขภาพจิต ครั้งที่ 6 วันที่ 6-8 กันยายน 2543
รายละเอียด / Details:
บทนำ การบันทึกการพยาบาลตามกระบวนการพยาบาล เป็นกิจกรรมสำคัญที่พยาบาลทุกคนต้องปฏิบัติเพราะบันทึกการพยาบาลเป็นเอกสารสำคัญที่แสดงข้อมูลการทำงาน ทำให้ทราบบทบาทหน้าที่ความรับผิดชอบของพยาบาลและอาการของผู้ป่วย รวมทั้งเป็นเครื่องมือช่วยในการสื่อสารระหว่างทีมพยาบาล ในการวางแผนให้การพยาบาลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องและเป็นหลักฐานสำคัญทางกฎหมาย เพื่อแสดงว่าพยาบาลได้ดูแล เอาใจใส่และไม่ทอดทิ้งผู้ป่วย แต่การบันทึกการพยาบาลไม่ครบถ้วน โดยเฉพาะข้อวินิจฉัยการพยาบาล จากการศึกษาเชื่อว่าพยาบาลโรงพยาบาลสวนสราญรมย์มีความรู้เรื่องนี้ในหลักสูตรพยาบาลศาสตร์และพยาบาลระดับต้นแล้ว แต่ความคิดเห็นของพยาบาลโรงพยาบาลสวนสราญรมย์เกี่ยวกับการบันทึกพยาบาล รวมทั้งการศึกษาความครบถ้วนของข้อมูลในบันทึการพยาบาลตามหัวข้อที่กำหนด ยังไม่ปรากฎรายงานการศึกษา คาดว่าพยาบาลน่าจะมีความคิดต่อการบันทึกการพยาบาลแตกต่างกันและบันทึกการพยาบาลอาจจะไม่ครบถ้วนแตกต่างกัน วัตถุประสงค์ การวิจัยนี้ได้กำหนดวัตถุประสงค์ 2 ประการ คือประการแรกเพื่อสำรวจความคิดเห็นของพยาบาลโรงพยาบาลสวนสราญรมย์เกี่ยวกับการบันทึกการพยาบาลและประการที่สองเพื่อสำรวจความครบถ้วนของข้อมูลในบันทึกการพยาบาลตามหัวข้อที่กำหนด คือ ข้อมูลสนับสนุน ข้อวินิจฉัยการพยาบาล กิจกรรม การพยาบาล และ การประเมินผลการพยาบาลจากแฟ้มประวัติผู้ป่วย วิธีการ การวิจัยครั้งนี้เป็นการสำรวจความคิดเห็นเกี่ยวกับการบันทึกการพยาบาลด้วยการสอบถามพยาบาลระดับปฏิบัติการ จำนวน 180 คน และสำรวจความครบถ้วนของบันทึการพยาบาลด้วยการสังเกตการบันทึกการพยาบาลการบันทึกในแฟ้มประวัติผู้ป่วย่ จำนวน 200 แฟ้ม ผลที่ได้รับ พบว่า พยาบาลมีความคิดเห็นเกี่ยวกับการบันทึกการพยาบาลว่ามีผลประโยชน์ร้อยละ 49.4 ขาดการนิเทศใกล้ชิด ร้อยละ 46.7 และบันทึกการพยาบาลมีความครบถ้วน ร้อยละ 17.5 โดยเฉพาะข้อวินิจฉัยการพยาบาลมีครบถ้วนเพียงร้อยละ 24.5 สรุปและข้อเสนอแนะ พยาบาลส่วนใหญ่เห็นว่าการบันทึกการพยาบาลมีประโยชน์ แต่ใช้เวลามากและบันทึกยาก จึงควรให้การอบรมแก่พยาบาลเกี่ยวกับการบันทึกการพยาบาลให้สามารถเขียน ได้ถูกต้องครบถ้วน ปรับรูปแบบบันทึกการพยาบาลให้ง่ายต่อการบันทึกรวมทั้งจัดทำคู่มือบันทึกการพยาบาลสำหรับผู้ป่วยจิตเวช นอกจากนี้ควรมีการนิเทศสม่ำเสมอและควรลดการบันทึกที่ซ้ำซ้อนและไม่จำเป็นลง
Keywords: พยาบาล, nurse
ปีที่เผยแพร่/Year: 2543
Address: โรงพยาบาลสวนสราญรมย์ กรมสุขภาพจิต กระทรวงสาธารณสุข
Code: 20143336295
ISSN/ISBN: 974-293-644-7
Country of publication: ประเทศไทย
Language: ภาษาไทย
Category: Paper ได้รับคัดเลือกนำเสนอในที่ประชุมวิชาการกรมสุขภาพจิต
Download: -